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我院多學科緊急救治34歲多囊腎破裂出血高?;颊?/h1>
發布時間:2022-05-12 16:59:51    本文出處:泌尿外科    供稿: 肖永雙     攝影:
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市民孟先生,今年34歲,患有多囊腎多年,一直透析治療。今年2月份,孟先生在我院做了右側多囊腎切除,術后等待腎移植。不曾想4月份,他的左側多囊腎囊腫破裂出血,在市區幾家醫院反復住院、輸血保守治療,血色素只有40g/L,因為生命體征不穩還住進了ICU,危在旦夕。如果不緊急做手術,患者會反復出血,用他自己的話講:“出血也出死了”。

患者病情危重后被轉到我院治療?;颊邅碓褐?,我院高度重視,在常務副院長顧玉明教授的帶領下,醫務處牽頭組織了以泌尿外科為主,介入科、ICU、麻醉科、腎內科、心內科等相關科室進行的MDT多學科綜合討論,協調好各方面資源,爭取把風險降到最低,制定了科學周密的治療方案,為順利手術打下堅實基礎。

2個月前患者在我院接受右側多囊腎切除手術的時候,他的右腎大概30厘米長。30厘米大小的一個瘤子,當時準備給他右側做同種異體腎移植,所以采取右側肋緣下切口,先做腹腔鏡斷掉腎臟的動靜脈,然后把瘤子取出來。但是現在由于患者的病情進展,腫瘤增長得非常大,導致左側腎臟破裂出血。不斷地出血導致他的血色素非常非常低,已經遠遠低于危急值。如果不處理的話,貧血就有可能要了他的命。入院的時候,他的血色素只有40g/L,然后經過急診輸血后血色素達到了60g/L,正常成年男性應該120g/L以上。

5月6日晚間,腎內科血液凈化中心緊急為患者透析治療,為患者接受手術創造條件。5月7日,介入科、泌尿外科、麻醉科手術室的醫護人員,放棄周末休息時間,緊急加班,密切協作,為患者成功實施了手術。首先進行介入治療,介入科魏寧主任團隊把患者腎動脈用球囊封堵控制住出血之后,立即將患者轉入手術室。緊接著,泌尿外科主任王軍起教授坐鎮指揮,朱海濤教授帶領團隊進行全麻手術。手術過程緊張兇險,由于瘤子非常大,擠占了整個腹腔,且和腸道黏連,稍不注意就會讓腸道破個口子;腎臟的動靜脈被擠壓變形,稍有不慎就會撕裂動靜脈,造成大出血而危及生命。在麻醉護理團隊密切配合下,團隊經過3個多小時的緊張奮戰,終于將約40厘米、像一個冬瓜那么大的多囊腎取出來。雖然手術過程很艱苦,但能夠把患者生命搶救過來,且患者預后好,團隊成員也都非常有成就感。術后,患者孟先生轉危為安,在ICU監護治療了一天半,病情穩定,順利轉至泌尿外科病房,接受后續治療護理。手術同時為患者做好了下一步接受同種異體腎臟移植的準備。

多囊腎是一個遺傳性疾病,發病率大概是1/500到1/1000,全世界大約有一千多萬人患有這樣的疾病。它分兩型,一型嬰兒型,多數嬰兒在出生后不久死亡,極少數較輕類型的患者可存活至兒童期或成年;二型成年型,一般是在30多歲到40歲左右開始發病,逐漸逐漸地,腎臟像一個葡萄串樣的,一串一串的葡萄,可有腰疼、血尿、腰部腫塊等表現,最終腎臟失去了功能,患者只有透析和同種異體腎臟移植。

生命至上,人民至上。在疫情防控形勢仍然嚴峻的情況下,徐醫附院高度重視急危重癥患者的救治,充分發揮區域醫學中心作用,依托強大的綜合救治實力,各臨床、醫技科室嚴陣以待,守護患者生命安全和身體健康,體現的是徐醫附院的政治站位、思想覺悟、技術水平、價值理念,樹立的是“有知識,有能力;有溫度,有情懷;有尊嚴,有價值”新時代徐醫附院人的良好形象。


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